Toggle navigation
Zarejestruj się
Strona główna
Warsztaty-okulistyka
Warsztaty-neurologia
Program Sesji
Prelegenci
Kontakt
Lokalizacja
Zarejestruj się
Formularz rejestracji
Rodzaj uczestnictwa
Lekarz Weterynarii - 350,0
Student, personel pomocniczy - 280,0
Dane osobowe
Imię
*
Nazwisko
*
Tytuł
Miejsce pracy
Telefon
*
E-mail
*
Ulica i numer
Kod pocztowy
Miejscowość
Dane służbowe
Firma / instytucja
Telefon
E-mail
*
Ulica i numer
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
NIP
Nr pr. wyk. zawodu
Warsztaty
Warsztaty Okulistyczne
Cena
Prowadzący
lek.wet. Agata Grudzień Stasiak
Warsztaty neurologiczne
Cena
Prowadzący
lek. wet. Konrad Kalisz
Dodatkowe opcje
Lunch tradycyjny
Opis
w ramach opłaty za udział
Lunch vege
Opis
w ramach opłaty za udział
Zestawienie opłat
Forma płatności
Forma płatności
Przelew bankowy
Karta płatnicza na miejscu
Dane do faktury
Chcę otrzymać fakturę VAT
Rodzaj płatnika
Firma / instytucja
Osoba fizyczna
Nazwa firmy
*
Ulica i numer
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
Kraj *
Wybierz
Afganistan
Albania
Algieria
Andora
Angola
Antigua i Barbuda
Arabia Saudyjska
Argentyna
Armenia
Australia
Austria
Azerbejdżan
Bahamy
Bahrajn
Bangladesz
Barbados
Belgia
Belize
Benin
Bhutan
Białoruś
Boliwia
Bośnia i Hercegowina
Botswana
Brazylia
Brunei Darussalam
Burkina Faso
Burundi
Bułgaria
Chile
Chiny
Chorwacja
Cypr
Czad
Czarnogóra
Czechy
Dania
Demokratyczna Republika Konga
Dominika
Dominikana
Dżibuti
Egipt
Ekwador
Erytrea
Estonia
Etiopia
Fidżi
Filipiny
Finlandia
Francja
Gabon
Gambia
Ghana
Grecja
Grenada
Gruzja
Gujana
Gwatemala
Gwinea
Gwinea Równikowa
Gwinea-Bissau
Haiti
Hiszpania
Holandia
Honduras
Indie
Indonezja
Irak
Iran Islamska Republika
Irlandia
Islandia
Izrael
Jamajka
Japonia
Jemen
Jordania
Kambodża
Kamerun
Kanada
Katar
Kazachstan
Kenia
Kirgistan
Kiribati
Kolumbia
Komory
Kongo
Korea Północna
Korea Południowa
Kosowo
Kostaryka
Kuba
Kuwejt
Laos
Lesotho
Liban
Liberia
Libia
Liechtenstein
Litwa
Luksemburg
Macedonia
Madagaskar
Malawi
Malediwy
Malezja
Mali
Malta
Maroko
Mauretania
Mauritius
Meksyk
Mikronezja
Monako
Mongolia
Mozambik
Mołdawia, Republika
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Niemcy
Niger
Nigeria
Nikaragua
Norwegia
Nowa Zelandia
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nowa Gwinea
Paragwaj
Peru
Polska
Portoryko
Portugalia
Republika Południowej Afryki
Republika Środkowoafrykańska
Republika Zielonego Przylądka
Rosja
Rumunia
Rwanda
Saint Kitts i Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent i Grenadyny
Salwador
Samoa
San Marino
Senegal
Serbia
Seszele
Sierra Leone
Singapur
Somalia
Sri Lanka
Stany Zjednoczone
Suazi
Sudan
Sudan Południowy
Surinam
Syria
Szwajcaria
Szwecja
Słowacja
Słowenia
Tadżykistan
Tajlandia
Tajwan
Tanzania
Timor Wschodni
Togo
Tonga
Trynidad i Tobago
Tunezja
Turcja
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraina
Urugwaj
Uzbekistan
Vanuatu
Watykan
Węgry
Wenezuela
Wielka Brytania
Wietnam
Wybrzeże Kości Słoniowej
Wyspy Marshalla
Wyspy Salomona
Wyspy Świętego Tomasza i Książęca
Włochy
Zambia
Zimbabwe
Zjednoczone Emiraty Arabskie
Łotwa
NIP
*
Uwagi
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, ustawy z dnia 16 lipca 2004 roku Prawo telekomunikacyjne oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady Unii Europejskiej 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (tak zwane RODO) w celach związanych z organizacją wydarzenia VI Konferencji Weterynaryjnej Chorób Małych i Egzotycznych Zwierząt "ForVET" organizowanej przez Łódzką Izbę Lekarsko-Weterynaryjną z siedzibą w Łodzi i oświadczam, iż podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz iż zostałem poinformowany o prawie żądania dostępu do moich danych osobowych, ich zmiany oraz usunięcia.
Wyślij zgłoszenie
